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垂盆草治肝病真实案例,辨证治疗肝病肋痛

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1、“三草”辨证加减治疗肝病肋痛医案

2、患者,女,2018年4月19日初诊。诉右胁肋部间断疼痛不适2月余,加重5天。患者乙肝病史20年,刻下见:右胁肋部疼痛不适,周身乏力,双下肢轻度水肿,寐欠佳,大便质黏,日行3~4次,小便黄,舌质红,苔根部黄腻,脉弦细滑。乙肝五项:乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性;肝功能:ALT449u/l,AST150u/l。

3、诊断:(湿热内蕴型)胁痛(乙型病毒性肝炎)。

4、方药:百合,乌药,当归,川芎,白芍,茯苓,白术,茵陈,地耳草,垂盆草,龙胆草,三七粉(冲服),五味子,鳖甲。15剂,每天1剂,水煎服。

5、患者述服药15剂后二诊:胁肋疼痛减轻,乏力症状有所好转,仍有双下肢浮肿,寐欠佳,大便日行2~3次,小便颜色减轻。舌质红,苔根黄腻稍厚,脉弦细滑。原方基础上加鸡内金,豆蔻。21剂,日1剂,水煎服。

6、21剂服完后三诊:患者胁肋部疼痛基本消失,双下肢轻度浮肿,大便日行2次。舌质红,苔薄黄腻,脉弦细。并在医院查肝功能:LT180u/l,AST90u/l。嘱患者继服上方2月以巩固疗效。后期随访,患者未见胁肋疼痛等症状,并且经化验肝功能已恢复正常。

7、按:本例患者胁肋疼痛,大便黏,小便黄,舌苔黄腻,脉弦滑,均为湿热浊毒内蕴之征象。故中医以清热除湿之法以化浊排毒,从而达到保肝的目的。故选用地耳草、垂盆草、龙胆草、茵陈等药清热化浊,护肝降酶。考虑患者乙肝病史20年,邪气日久耗伤正气,遵循“见肝之病,知肝传脾”的传变原则,故加百合、乌药、当归、白术、白芍等药养肝、健脾、和胃。选用茯苓健脾利水。在诊察病情时,既辨证论治,又结合现代检查手段;在治疗用药时,既注重中药功效,又重视现代药理研究,不囿于中医或西医的限制,将古今医药之术糅合运用到临床中,以疗效为要务,取得了满意效果。

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